特定非営利活動法人
板橋区ともに生きる福祉連絡会
第4回職員研修
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【レジュメ項目】
１．職員として大切にしていること ２．障がい別対人コミュニケーションスキル ３．支援の姿勢 ①権利 ②虐待防止 ③事故防止 ④苦情解決 ⑤メンタルへルス ４．THE 支援員
１．職員として大切にしていること （1）基本方針・倫理綱領・職員行動規範 （2）基 本 方 針 利用者様お一人おひとりを尊重し、その願いや要望に真摯に向き合い、社会人として豊かな地域生活が送れるように、あらゆる手段を尽くして支援します
２．障がい別対人コミュニケーションスキル （1）一般的に言えること ＠ 一人の普通の人として、接すること。 ＠ 相手の気持ちを察することが、とても上手なので、不安な気持ちは伝染します。 ＠ ☓ ～させる ＝ 心の圧迫 ＠ 思いを 受け止めた上で、職員の 願いを 伝える。 ＠ 受け止め 受け入れ 支える。 ＠ 利用者の側に立つ支援を行う。
： 自己決定の原則であれば、 支援者の都合 ☓ ＠ 支援が上手くいかないとき、一旦その方法を止める。 ： 行動には意味がある、と考え、理由を考える。 ： そのときのやり取りや相手の様子を思い出してみると、少しずつ分かってくることがある。 ： 今、必要な支援であるのか？ 必要なことだけの支援でかまわない。 待つ支援の大切さ
＠ 本人に問題を見出さず環境調整 ＠ 上手くできたときは、素直に褒める。 ― コミュニケーションスキル ― ＠ 言葉だけでなく、相手に理解できるよう、絵やカード、紙に書いて伝える。 ＠ 答えやすい質問をする。 「どうしますか？」 「好きなものは何ですか？」 という質問ではなく、「００にしましか？それとも０００にしますか？」などのように、選択して選びやすいような質問にする。 ＠ 「０００しましょうか」など、職員側から誘ってみる。 ＠ 一緒に行うようにする。 ＠ 曖昧な伝え方でなく、短く、はっきりと伝える。
＠ 心の開き方 （2）自閉症の方へのコミュニケーションスキル （3）ダウン症の方へのコミュニケーションスキル
３．支援の姿勢
（1）権利とは？
人が 人らしく 生きるために 欠かせないもの 副島洋明 ＠ 人間として、 相手の尊重を 最大限に行うこと。 ＠ 働くことの尊厳を失わせるものであると、認識すること。 ― 義務と責任 ＠ 負える範囲のもの ＠ 押し付けないこと ― 侵害 ＠ 直接的 ＠ 勝手に 同意なく
人権
生得： 国と個人の間で 不可侵の権利として 憲法 13条 基本的人権； 幸福追求権
憲法 25条 生存権； 健康で文化的な生活
（2）虐待防止 障害者虐待防止法 Ｈ24年06月17日成立 10月01日施行
１ 身体的虐待 １） 外傷の生じ もしくは生じる恐れのある暴行 ２） 正当な理由無き身体拘束 ２ 性的虐待 わいせつな行為 すること させること ３ 心理的虐待 １） 著しい暴言 ２） 著しい拒絶的な対応 ３） その他 著しい心理的外傷を与える言動 ４ ネグレクト １） 衰弱させるような著しい減食 ２） 長時間の放置等 ３） ①養護者②障害者福祉従事者③使用者による障害者虐待の放置 ５ 経済的虐待 １） 財産を不当に処分 ２） その他不当に財産上の利益を得ること
08.20- 虐待報道 表現、言い方だけで 虐待 大声で怒鳴る 指示する
＠ バスの中で、叩いた
＠ 施設の中で、叩いた 利用者は訴える力が弱い＝救済の対象 ― やむをえない身体拘束 ＠ 切迫性 ＠ 非代替性 ＠ 一時性 ： 必要事項 ； 組織による決定 ； 個別支援計画への記載 ； 緊急性が高く個別支援計画への記載が間に合わない場合 事後 速やかに 記載すること 虐待が起きないコミュニケーション 〇 小さなこと 言い合える関係 こういうことって、虐待だよね？ 〇 互いに注意をして、ハッとする。 気づいても、何も言わない。 〇 待つゆとり きれいな日本語を使う 乱暴な言葉は、何の特にもならない 〇 気持ちに余裕が無ければ、よい支援は出来ない。→ メンタルヘルス 〇 難しいケースに対しては、複数の人数、チームで支援をする。 〇 周囲に説明をしながら、支援をする。
― 早期発見 早期予防
サービス提供が、適正か？ 過剰か？ 過少か？
本人のため… ＠ 自己決定 ― 本人にとって、最善の決定は、 本人のみしか出来ない 第三者の決定は 次善の決定代行 ＠ チャレンジする自由の尊重 ＠ 拒否をする権利 ＠ 説得しても 価値観を 押し付けない ＠ 自己責任に基づく ＠ 失敗をしても構わない範囲 ＠ 立ち直ることだ出来る
方法は？ ＠ 誘う ＠ 働きかける ＠ 体験させる ＠ 予め知らせる ＠ 期限を設ける ＠ 求められたことだけ ― ガーディアン ＠ 代弁者が 代弁しない ― アドボカシー ＠ 擁護 共同決定が望ましい。 （3）事故防止 事故の時
＠ 迅速 丁寧 親切 ！ ＠ 被害者 救済 まず 一報 （!） 区 法人 ＠ 事実 時系列で記入 ＠ 原因 ＠ 再発防止 東京都への報告の判断を、区が行う。 ― 原因究明のために ＠ 利用者を 原因として、やむをえないとはしない。 ＠ 職員個人の問題として捉えない。 システムの問題として捉える。 ＠ 誰も居ないところで起きたことを原因不明としない。 推測できる原因を出す そうしなければ、 再発防止策が立てられないことになる。 ― 自立支援法 施設運営基準 厚労省 省令第56号 ＠ 事故報告の義務 都 区 家族 法人 ＠ 損害賠償の義務 速やかに 保険 ＠ 事故報告書 （4）苦情解決 ＠ 苦情の本質 信頼感の有無 コミュニケーションの有無 説明不足 × 早め 〇 ― クレーム （！） 小さなことを 見逃さない ＠ 小さなクレームを 大きく取り上げる ＠ 一度でなく、二度 対応 ＠ 訪問して 対面する ＠ 謝ること Ｘ わかりません 〇 お尋ねします ＠ 公開する 隠さない ― 成功のサイン 「かえって すいません と言われた時 ― 苦情のレベル
＠ 要望
＠ 請求
＠ 責任追及 ― 苦情の中身 ＠ 言葉使い ＠ スキル不足 ＠ 説明不足 ＠ プライバシー侵害 ― 原則 ＠ 利用者の側に立つ 保護者の立場に立つ 聞く ＠ 苦情は大切なコミュニケーションと思うべし： 受け止める ＠ 問題発生を恐れない ＠ うそや改ざん X ＠ 情報公開 ディスクプロージャー ＠ 誇大宣伝の禁止 ＠ お客様に対する 良い印象→ 個人に対する安心感; 関心があることを聞くと、好印象
＠ ルールが守られている組織→ 施設に対する安心感； 初めの印象が、施設のイメージになる （5）メンタルヘルス ＠ ストレッサー 改善 ・ 物理的 環境 易 ・ 生理的 ↓ ・ 社会的 難 ＠ ストレス反応： からだ 心 ＠ ストレス耐性 厚労省 メンタル指針 心の健康管理 ストレスマネジメント @ セルフケア
１ 自分を知ること からだ 心
２ 相手に 素直に 言えること ＠ ラインケア １ 一次ケア 実態把握 普段と異なる様子 ２ 二次ケア 早期発見 早期対応 ３ 三次ケア 復帰 再発防止 ― 対策
＠ リラクゼーション ＠ 無理をしないで休む
４．THE 支援員
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